Download Untersuchungsanleitungen für die nuklearmedizinische by Sibylle Fischer, Kirsten Brinkbäumer PDF

By Sibylle Fischer, Kirsten Brinkbäumer

Das vorliegende, sehr praxisnahe Buch wendet sich an alle MTRAs, Schüler und nuklearmedizinisch tätigen Ärzten.Es soll ihnen eine Hilfestellung geben zur Durchführung nuklearmedizinischer Untersuchungen bei Erwachsenen und Kindern, sowie zum Erstellen klinikeigener oder praxisspezifischer Untersuchungsprotokolle. Es ist entstanden aus den Arbeitsanleitungen, die in der Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin der LMU München angewendet werden. In kurzer und übersichtlicher shape enthält es alle Informationen zu Vorbereitung, Durchführung und Auswertung sämtlicher nuklearmedizinischer Untersuchungen. Qualitätsmerkmale und Fehlermöglichkeiten der einzelnen Untersuchungen werden ausführlich behandelt. Die Untersuchungstechniken bei Kindern werden gesondert aufgeführt, da sie sich in Vorbereitung, Durchführung und Auswertung von denen der Erwachsenen unterscheiden.

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Ruheaufnahme): • SPECT-Aufnahme (mindestens 180 0 von RAO tiber Links lateral nach LPO), 10 Sekunden/Bild, 64 x 64 Matrix) • evtl. i. B. Natriumperchlorat Tropfen 10 mg / kg KG, mindestens 150 mg Radionuklid: • 99mTc-markierte Erythrozyten (in vivo oder in vitro markiert) Aktivitatsmenge: • 600-900 MBq Positionierung: • im Liegen • Kamera von LAO • linker Ventrikel muB separat dargestellt sein Kollimator: • LEHR oder LEAP 31 32 3 Herzdiagnostik Aufnahmezeitpunkt: • direkt nach der Belastungs- bzw.

B. B. 99mTc-MIBI oder 99mTc_ Tetrofosmin) Aktivitatsmenge: • 1. E. Belastung); mindestens 300 MBq; evtl. 2 Myokardperfusionsszintigraphie mit 99mTc_ Isonitrilderivaten • 2. E. Ruhe): mindestens 700 MBq; evtl. i. B. 3 Myokardperfusionsszintigraphie mit 99mTc-lsonitrilderivaten (Zweitagesprotokoll, Belastungs- und Ruheuntersuchung an unterschiedlichen Tagen) Prinzip: • Akkumulation des Radiopharmakons im vitalen Myokard in Abhangigkeit von der Durchblutung; durch die im Vergleich zum rechten Ventrikel gro6ere Muskelmasse des linken Ventrikels wird nur dieser beurteilbar dargestellt • Extraktion des 99mTc-Isonitrilderivates aus dem Blut bei der Passage des Myokards (durch die Lipophilie der Substanz erfolgt deren Diffusion durch die Membranen) • Bindung des 99mTc-Isonitrilderivates an zytoplasmatisches Protein (kein signifikanter Efflux) Haufigste Indikationen: • Verdacht auf koronare Herzkrankheit • Identifizierung einer belastungsabhangigen Ischamie und von Myokardnarben • Follow-Up nach Bypass-OP oder PTCA • koronare Risikoabschatzung pra operativ Patientenvorbereitung: • niichtern • herzwirksame Medikamente je nach Halbwertszeit des Medikaments vorher absetzen (insbesondere 6-Blocker, Nitrate; ACE-Hemmer konnen eingenommen werden) • aktuelles Belastungs-EKG mitbringen lassen • mogliche Belastungsart (ergometrisch oder medikamentos) bestimmen Radionuklid: • 99mTc-Isonitrilderivate 99mTc_ Tetrofosmin) Aktivitatsmenge: • 1.

2 Rezeptorszintigraphie mit 123r -IBZM Untersuchungsablauf: • Lv. 3 Liquorszintigraphie mit 111In-DTPA Prinzip: • lIlIn-DTPA wird in den auBeren Liquorraum injiziert; durch den erhOhten Druck bei der Injektion kann das Radionuklid in den inneren Liquorraum gelangen und die Verteilung wird tiber einen Zeitraum bis zu 24 Stunden pj. i. bei der Frage nach LiquorzirkulationsstOrung: • Lumbalpunktion unter sterilen Bedingungen • Entnahme von Liquor im gleichen Volumen wie das zu injizierende Radiopharmakon, zur Vermeidung einer Druckerhohung im Liquorraum • intralumbale Injektion nach 4,24 und 48 Stunden: • statische Aufnahme vom Spinalkanal von Posterior (5 Minuten/Bild, 128 x 128 Matrix) • statische Aufnahmen vom Kopf von Anterior, Posterior, Rechts lateral und Links lateral (5 Minuten/Bild, 128 x 128 Matrix) • evtl.

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