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By Professor Dr. K. Schwemmle (auth.)

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Wenn jedoch bei multitraumatisierten Patienten zusatzliche Frakturen und Wunden bestehen, muB wegen der Gefahr starkerer Blutungen auf die Heparinisierung verzichtet werden. 1. , 1973). In allen anderen Fallen werden blutende Venen rasch und sicher ligiert. Auch die V. , 1970; DE LA CRUZ u. CHANDLER, 1973). 2. Verletzungen der Carotiden An der Diagnose einer Verletzung der A. carotis communis oder ihrer Aufzweigungen ist kaum zu zweife1n, wenn eine kraftige, pulsierende Blutung aus einer Wunde am Vorderrand des M.

Moh)" 'U "'ur~hln:nn1 . "J .. Inr~ni'r Abb. 16. Freilegung der Speiseriihre. Zur besseren Ubersicht werden die Schilddrusenarterien durchtrennt, die A. thyreoidea superior unmittelbar am oberen Schilddrusenpol, die A. thyreoidea inferior in Hiihe der Kreuzung mit der A. carotis communis oder im unteren Anteil aufgesucht werden muB, kann die Durchtrennung der oberen oder der unteren Schilddrusenarterie notwendig werden. Um den N. laryngeus superior bzw. den N. recurrens zu schonen, soUte, wie bei einer Strumaresektion, die obere Schilddrusenarterie unmittelbar an der Druse, die untere Schilddrusenarterie dagegen weit lateral, etwa in Hohe der Kreuzung mit der A.

An die M6glichkeit dieser Verletzung sollte man bei stumpfen Traumen im Kopf-, Hals- und Gesichtsbereich denken. Wie beim subdural en Hamatom besteht ein freies Intervall. In 90% der FaIle treten neurologische Symptome und Be- 28 Eingriffe bei Verletzungen des Raises wuBtseinsstorungen erst Stunden nach dem Unfall oder noch spater auf (HuGHES u. , 1969). Die LetaliHit dieser Verletzung liegt bei iiber 40%. Bei der Halfte der Uberlebenden muB mit definitiven neurologischen Defekten gerechnet werden.

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